CONSENTIMENTO INFORMADO PARA REALIZAÇÃO DE CIRURGIA

Informações ao Paciente

Este documento tem como objetivo o consentimento por parte do paciente (ou seu responsável) e do médico para a realização de procedimento cirúrgico. É parte da rotina deste profissional e do hospital em questão.

Paciente: .......................................................................................... ID: ......................................
Eu, abaixo assinado, consinto na realização de procedimento cirúrgico no paciente acima mencionado no Hospital ......................................................., para tratar problema de saúde cujo diagnóstico é _________________________________________________________________
Fui informado pelo médico dos benefícios e dos possíveis riscos do procedimento. Fui informado também sobre as alternativas ao tratamento cirúrgico.
Confirmo que escolhi este profissional de forma voluntária.
Sei que durante a realização de uma cirurgia condições inesperadas podem acontecer, e, que, neste caso, o procedimento planejado pode sofrer modificações.
Estou ciente dos principais riscos da cirurgia a ser realizada, que são os seguintes: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
Fui informado também de que algumas condições, como o tabagismo, o uso de álcool, o diabetes e o reumatismo, entre outras, aumentam o risco de ocorrência de complicações.
Consinto com a aplicação da anestesia, e confirmo que fui informado sobre este assunto.
Fui informado sobre os cuidados no período pós-operatório, e estou ciente de que não tomar estes cuidados pode comprometer o resultado da cirurgia.
Estou ciente de que não existe garantia de bom resultado neste procedimento. Confirmo que o médico explicou quais os índices de falha deste tratamento.
Confirmo que as minhas dúvidas foram respondidas pelo médico, e que possuo seu telefone de contato para esclarecer outras.
Apesar de ter entendido as orientações e de concordar com o ato operatório, reservo-me o direito de cancelar este consentimento antes que a cirurgia se realize.

Paciente _________________________________________________

.............................................................................................
ID: ..........................................................

Médico: ..........Luis Alberto Rubin...............................................CRM-RS : ...25746.................

Confirmo que concordei em realizar a cirurgia no paciente acima citado.
Confirmo que optei pela melhor técnica e pelos melhores materiais cirúrgicos disponíveis para esta cirurgia, incluindo os implantes, se necessários.
Confirmo que expliquei para o paciente e/ou seu responsável os objetivos, os benefícios, alternativas e possíveis riscos do tratamento a ser realizado.
Consinto em realizar o procedimento cirúrgico, ciente dos benefícios e riscos, e ciente do valor a receber como forma de honorários.

Porto Alegre, ____ de ___________________ de ___________

Médico _________________________________________________

Luis Alberto Rubin CRM-RS 25746

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Perguntas Frequentes

O que é uma artrodese?

Artrodese é o nome dado a um tipo especial de cirurgia realizada nas articulações. Consiste na fusão de dois ou mais ossos, formando um bloco ósseo único.
Esta cirurgia é realizada para o tratamento de situações nas quais houve perda da função normal da articulação, seja por perda da cartilagem articular ou do movimento correto.
Como este tipo de tratamento provoca a imobilização total da articulação, só é realizado em casos muito avançados ou em situações onde os outros tipos de tratamento não forneceram melhora suficiente da dor.
Atualmente, com o avanço das técnicas de fixação óssea, as cirurgias de artrodese podem ser realizadas de maneira que o paciente tenha recuperação mais rápida e confortável, com o mínimo de tempo possível de afastamento das atividades habituais.
Como pode ser tratada a Fratura de Lisfranc?

Pode ser tratada de maneira conservadora com o uso de órtese e imobilização por cerca de dois meses ou com procedimento cirúrgico.
Como trata-se de uma articulação nobre, onde todo o peso do corpo é apoiado durante a caminhada, é importante que os ossos cicatrizem sem deslocamentos. Dessa forma, a recuperação pode ocorrer de maneira rápida e satisfatória.

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